好孕在线_amh是什么意思？amh会升高吗？

amh是什么意思？amh会上升吗？随着生殖医学的快速发展，女性生殖健康检测的方法和项目不断丰富和完善。其中，抗缪勒管激素(AMH)预测生育能力，评估早发性卵巢功能不全(POI)多囊卵巢综合征(PCOS)激素检测是一种可靠、方便、敏感的激素检测，优于其他预测指标。

近日，北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣教授在“2018年全国实用妇科内分泌骨干大会暨首届鼓浪屿论坛”上，就AMH临床应用新进展与全国600多名妇科内分泌医生进行了深入探讨和分享。杨欣教授说：“随着AMH指标在临床应用中的逐步普及，国内外对该指标的研究越来越多，其临床价值得到了越来越多专家的肯定。最新的中国共识和指南将AMH纳入主要参考指标。AMH在女性整个生育周期中具有很大的医疗价值，无论是普通女性还是妇科患者，都值得我们关注。”

AMH早期反映卵巢储备功能降低 指导肿瘤患者个体化生育计划的卵巢储备功能，即女性卵巢中卵泡的数量和质量，这决定了个体差异可以达到100倍，卵巢储备的减少会影响生育潜力，导致生育能力低[1]。传统的卵巢储备功能检测指标包括年龄和促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、窦卵泡计数(AFC)等。AMH作为新兴女性的生殖健康指标，产生于卵泡发育过程中，由窦前卵泡和窦卵泡分泌，反映了周期性募集前卵泡的储存量。血清水平与卵巢中原始卵泡的数量有关，是卵巢储备功能的直接测量[2、3、4]。与FSH相比，研究发现、与E2相比，AMH的分泌受下丘脑-垂体-性腺轴的影响较小；与AFC相比，不受操作者人为因素的影响。与此同时，AMH水平在月经周期中变化不大，可以在周期的任何一天进行检测[5]。

对于肿瘤患者，AMH检测可以测量不同治疗方案的性腺毒性，帮助医生选择更好的辅助治疗方案和个性化的生育功能保留策略，特别是儿童肿瘤患者的生育能力保留。数据显示，育龄肿瘤妇女患者受治疗方案影响，卵巢储备功能显著下降。癌症生存者卵巢功能受损的早期检测将有助于确定生育计划的窗口，并估计更年期症状管理的激素治疗和骨骼健康状况[6]。

同时，在辅助生殖技术中，AMH的预测可以正确评估患者，制定理想的个性化治疗方案，在一定程度上提高妊娠率，降低并发症的风险因素。许多研究表明，AMH是低卵巢反应和过度卵巢反应的强大预测因素，可以识别卵巢过度刺激综合征(OHSS)有风险的女性[7、8、9、10]

AMH：妇科内分泌疾病诊断和治疗的重要诊断指标

AMH检测除了评估生育能力外，还可以用来辅助诊断女性性腺激素异常引起的各种妇科内分泌疾病，如卵巢功能减退(DOR)、POI、卵巢早衰(POF)和PCOS等。

在去年发布的《中国早发性卵巢功能不全临床诊疗专家共识》中，增加了DOR的定义:随着AMH水平、AFC水平和FSH水平的下降，卵巢内卵母细胞数量和(或)质量的下降。患者生育能力下降，但不强调年龄、病因和月经状况。共识还指出，当血清AMH出现时≤7.85 pmol/L(即1.1 ng/mL)，青春期前或青春期女性的AMH水平比同龄女性低2倍，表明POI的风险增加[11]。

数据显示，11% FSH水平不超过40 IU/L的诊断界值，即漏诊率高达11%;所有POI患者的AMH水平都低于正常排卵女性的第5%。以AMH为检测指标，只有1%的POF患者的AMH水平超过0.086 ng/ml。杨欣教授指出：“AMH指标比FSH更敏感，具有更高的特异性，可以帮助临床发现POI和POF患者。若能尽快发现卵巢功能下降，则可及时干预，帮助患者早期受益。”

根据今年发布的《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》，PCOS患者的血清AMH水平明显高于正常水平。研究证实，PCOS患者的血清AMH水平是正常女性的2~3倍[13和14]。AMH值越高，PCOS临床诊断的准确性越高。当AMH值大于14时 ng/mL，可诊断为PCOS[15]。

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