试管促排卵是治疗过程中至关重要的一步,但也会遇到各种紧急情况,如监测排卵发现患者卵巢低反应,那么如何处理这种情况呢?
卵巢低反应:
卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激不良的病理状态。
主要表现:卵巢刺激周期发育卵泡少,血雌二醇峰值低,Gn用量多。
不良影响:取消试管周期,取卵量少,临床妊娠率低。
原因:
1.年龄因素:随着年龄的增长,卵巢内窦卵泡数量减少,卵巢反应逐渐下降,35岁以上的下降速度更加明显。
2.卵巢和盆腔手术:影响卵巢血液供应和卵子来源。
3.有促排卵失败的经历,包括过度调节和促性腺激素(Gn)使用不足。
4.Gn受体缺陷或多态性降低生物活性,促卵泡激素(FSH)或促黄体素(LH)受体缺陷。
5.遗传因素:染色体数量和结构异常、染色体畸变和特殊基因突变或变异。
治疗方法:
1.大剂量促性腺激素(Gn)
增加Gn起始剂量是卵巢低反应患者广泛使用的常规方案。
一是常规剂量(FSH150~225IU)反应差的患者,如果加入300~450IU,甚至每天600IU,可能会产生更多的卵泡。此外,通过增加卵巢反应,可以增加卵子数量、胚胎数量,最终提高妊娠率和活产率。
2.自然周期和改进自然周期计划。
自然周期方案可用于反应差失败患者。
然而,由于过早的LH峰和早期排卵,自然周期的取消率很高。因此,在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可以提高IVF周期的疗效,称为改善自然周期(MNC)。
3.微刺激方案。
促性腺激素刺激方案低于常规剂量或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间。单独或与促性腺激素和GnRH拮抗剂联合使用口服制剂可以减少Gn用量和IVF成本,缩短治疗时间,减少并发症,提高患者依从性,减轻经济负担。
当发现卵巢低反应时,患者不必太担心。医生会根据身体状况调整促排卵计划。患者只需积极配合医生进行治疗。最后,我希望每个人都能成功怀孕!