高龄女性试管婴儿是不是必须要进行三代试管来进行受孕呢

高龄女性试管婴儿是不是必须要进行三代试管来进行受孕呢

2021-10-22 11:27:48

越来越多的人提到高龄产妇“高龄怀孕”这两个字。又称高龄妇女中有多少叫做高龄产妇？据生殖专家介绍，医学上一般认为年龄大于35岁，称为高龄产妇。专家解释说，从生殖角度来说，35岁是生殖能力的一个明显分界线，不孕症和流产发病率快速上升，而婴儿活着的比率则快速下降。

老年妇女有怀孕的危险。
在接受治疗期间，遇到高龄孕妇怀孕越来越普遍。有关专家指出，由于现代妇女由于阅读、就业、职业规划等诸多原因，大约有20%的妇女在35岁前生了第一胎。受二胎政策的鼓励，想要二胎的家庭又多了“70后”和“80后”，很明显这部分女性再怀孕的时候也是高龄怀孕。另外，有一些“失独家庭”，而且随着年龄的增长，部分丁克家庭放弃了丁克的想法等等。

一般来讲，女性会随着年龄的增长而降低，而在35岁后下降则明显。也就是说，主要是由于系统性疾病和生殖系统疾病的增加，以及最主要的卵巢功能衰退。

影响高龄妇女生育的最直接原因是卵巢功能下降。女性在出生时卵巢中含有一百万-二百万个卵子，随着年龄的增长，数目逐渐减少，但质量不佳的卵子所占比例逐渐增加。在卵的数量和质量方面，20-30岁为女性的最佳生育期，30-40岁为30-40岁，40-50为生育后期。如果卵巢中残留的卵子数量减少到1000，妇女在绝经期就完全丧失了生育能力。

与此同时，孕妇怀孕有更多的危险因素，妊娠并发症，如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，以及胎儿宫内发育不良等，都会相应增加。此外，产妇还可能会出现产程延长或难产，导致胎儿窘迫症等一系列并发症。另外，唐氏综合征、儿童脑瘫等新生儿出生缺陷的发生率也会显著增加。

在医学上，专家提醒，女性生育年龄不宜过大，尽量避免高龄妊娠，如果错过了时机就想怀孕，一定要注意科学备孕。

女性不育以输卵管阻塞为主。
准备怀孕通常需要做三个方面的检查。第一，定期体检身体，包括血压、血糖、血脂、肝、肾功能、甲状腺功能等。在女性的生殖系统方面，要知道生殖器官的健康与否，比如妇科B超(尤其是瘢痕子宫，更需要孕前B超来评估子宫的情况)，宫颈细胞学检查等癌前筛查。孕妇在怀孕前服用叶酸，可以防止胎儿神经管畸形，也可以纠正身体检查的结果，比如甲减、糖尿病、脂肪肝等。

「未采取任何避孕措施，性生活正常且未怀孕超过一年者称为不育。但是年长女性需要和时间赛跑，因此年龄在35岁以上的高龄夫妇准备怀孕半年后，就要做不孕的相关检查，特别是卵巢储备功能。

卵巢储备指的是卵巢中卵子的数目和质量。根据年龄、B超下测量窦卵泡数目、抽血化验性激素、抗缪勒氏荷尔蒙等指标来判断卵巢功能的好坏。另外，高龄女性也需要做子宫输卵管造影来判断输卵管的通畅程度。以输卵管阻塞为主要病因，临床上约50%为不孕症。

因为生育是夫妻共同参与的事，所以，在给妻子检查的同时，丈夫也要做有关精液质量的检查。如果是高龄女性，如果是提前做了检查，或者是自然怀孕有困难，可以借助辅助生殖技术来怀孕。

辅助性生殖技术主要包括人工授精和体外受精和胚胎移植(简称“试管婴儿”)两大类。人工受精要求女性至少有一条输卵管通畅，多是因为男方精液轻度中度异常、女性排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、性功能障碍、不明原因的不孕。

30岁以上的女性，随着年龄的增加，人工授精成功率逐渐降低，在40岁以上的妇女尤为显著。因此，对年龄在40岁以上的女性，专家不推荐行宫腔内人工授精(IUI)治疗，而是直接使用试管婴儿技术来增加怀孕机会。

试管技术并不是越高越好。
女性盆腔输卵管异常(如骨盆粘连、输卵管通畅、阻塞、积水等)是“试管婴儿技术”中常用来治疗，宫腺肌、排卵障碍(如PCOS)、男性精液质量显著下降、不孕不育等。

当前，临床所进行的试管技术可分为第一、二、三代。值得注意的是，第三代试管婴儿技术也有其适应证，并不是越高越好。

最早的试管婴儿，叫做IVF——胚胎移植。输卵管阻塞导致不育的妇女由于输卵管不通，精子与卵子结合困难，无法自然受孕，便用试管代替女性的输卵管。把取下来的精子与卵子一起培养，形成受精卵，培养3-5天形成胚胎，然后再移植到女性子宫。

二代试管婴儿又称卵胞浆内单精子显微注射。当男人患有严重的少弱症时，就需要胚胎实验室的技术员在显微镜下取出优质精子，通过显微注射的方法将精子注入成熟的卵细胞，这也称为显微受精。

三代试管婴儿，相当于胚胎植入前基因诊断及筛选技术。由于夫妻一方或双方的染色体异常、家族中存在遗传性疾病，可通过试管婴儿技术，将两个卵子体外配对胚胎，通过先进的实验技术，筛选出合格的胚胎，并将其移植到子宫中，使其再次获得成功，从而降低堕胎风险，孕育健康婴儿。

根据我国辅助生殖系统资料，40岁以上的女性，临床“试管婴儿”的受孕率在20%左右，相应流产率明显高于适龄妇女。但45岁以上超高龄孕妇，活产只有3%左右，流产率高达60%。

年龄在45岁以上的女性，由于卵巢功能下降明显，进行了多次试管助孕，需要多次进行促排卵、取卵，然后进行胚胎积累。这个时期所带来的精神压力，所消耗的时间，都是需要综合小心考虑的。
对高龄女性实施辅助生殖技术助孕的最高年龄，一致推荐的年龄是52岁，其原因是考虑到我国的平均人均寿命为70岁和子女18岁。所以，对那些已经在生殖中心有胚胎的妇女，不能超过52岁才开始进行移植。