好孕在线_老年女性做试管婴儿一定要做第三代吗？

近日，有新闻报道称，近日，国家卫生委员会网站公布了全国人大代表关于解决东北人口减少问题的建议，称东北地区可以根据当地实际探索全面放开人口生育限制。生育问题再次引起热议，老年妇女的生育问题也成为人们关注的焦点。

“老年妇女”和“老年妊娠”这个词也被越来越多地提及。那么多老年妇女被称为老年妇女呢？清远市人民医院妇产科、生殖中心主任陈彩荣介绍，一般医学年龄≥35岁，被称为老年孕妇。她解释说，从生殖的角度来看，35岁是生殖能力的明显分界线，不孕症和流产的发生率迅速上升，婴儿的活产率迅速下降。

老年妇女怀孕的风险很大

“在接诊过程中，老年妇女的妊娠越来越普遍。陈彩蓉提到，由于阅读、就业、职业规划等原因，约20%的现代女性直到35岁才生下第一个孩子。在二孩政策的鼓励下，大多数想要二孩的家庭都是“70后”和“80后”。显然，这些女性在再次怀孕时也属于老年妊娠。此外，还有一些“失独家庭”，还有一些丁克家庭随着年龄的增长而放弃丁克的想法。

“一般来说，女性的生育能力会随着年龄的增长而下降，35岁以上后会明显下降。”陈彩荣表示，主要是由于全身性疾病和生殖系统疾病的增加，以及卵巢功能最重要的下降。

卵巢功能下降是影响老年妇女生育能力最直接的原因。女婴出生时，卵巢中约有100万-200万卵子。随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，但质量差的卵子比例逐渐增加。从卵子数量和质量的角度来看，20-30岁是女性的最佳生育能力【泰国试管婴儿】在生育期，30-40岁的女性生育能力下降，40-50岁属于生育末期。当卵巢中残留的卵子数量下降到1000个时，妇女进入更年期，她们将完全失去生育能力。

同时，老年妇女怀孕的风险较大，妊娠并发症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿宫内发育迟缓等。同时，产妇也容易出现产程延长或难产，导致胎儿窘迫等一系列并发疾病。此外，新生儿出生缺陷的发生率也会显著增加，如唐氏综合征、儿童脑瘫等。

陈彩蓉提醒，从医学角度来看，建议女性适龄生育，尽量避免老年妊娠。对于错过机会并期待怀孕的老年妇女，应注意科学怀孕准备。

输卵管阻塞是女性不孕的常见因素

陈彩蓉介绍，备孕一般建议从三个方面进行检查。一是常规体检，如血压、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等。女性生殖系统需要了解生殖器官是否健康，如妇科B超声（特别是疤痕子宫，孕前B超声评估子宫状况）、宫颈细胞学检查等癌前筛查。陈还建议孕前服用叶酸，预防胎儿神经管畸形，纠正甲状腺功能减退、糖尿病、脂肪肝等不良指标。

陈彩荣说：“在没有任何避孕措施的情况下，性生活是正常的，但怀孕不成功超过一年被称为不孕症。”但老年妇女需要与时间赛跑，所以35岁以上的老年夫妇需要进行不孕症检查，特别是卵巢储备功能检查。

卵巢储备是卵巢中卵子的数量和质量。一般来说，卵巢功能的质量是通过年龄和B超下测量窦卵泡的数量，以及血液测试激素和抗缪勒激素来判断的。此外，老年妇女还需要进行子宫输卵管造影，以确定输卵管是否通畅。陈彩蓉提到，临床上，输卵管阻塞是女性常见的不孕因素，占近50%。

因为生育是夫妻双方共同参与的事情，丈夫在妻子检查的同时，也应该进行精液质量的相关检查。对于有异常或自然妊娠困难的老年妇女，可以使用辅助生殖技术进行妊娠。

“辅助生殖技术分为人工授精、体外受精和胚胎移植（通常称为“试管受精”）两类。”陈彩荣介绍，人工授精要求女性至少有一根输卵管通畅，主要用于男性精液质量轻、中度异常、女性排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、性功能障碍和不明原因不孕。

对于≥随着年龄的增长，30岁女性人工授精的成功率逐渐下降，≥尤其是40岁的人。所以对于≥对于40岁的女性，陈彩蓉不建议宫腔内人工授精（IUI）试管婴儿技术应直接用于治疗，以提高怀孕的机会。

试管技术不是“代数”越高越好

“体外受精技术”常用于女性盆腔输卵管异常(如盆腔粘连、输卵管通畅、堵塞、积水等)、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男性精液质量明显下降，人工授精无法解决不孕症。

目前，临床试管技术可分为第一、二、三代。需要注意的是，第三代试管婴儿技术有自己的适应证，而不是“代数”越高越好。

陈彩荣介绍，第一代体外受精被称为体外受精胚胎移植。主要针对输卵管阻塞导致不孕的妇女，这些妇女由于输卵管阻塞，精子和卵子难以结合，不能自然怀孕，用试管代替妇女的输卵管。将取出的精子和卵子一起培养形成受精卵，培养胚胎3-5天，然后移植到妇女的子宫中。

第二代体外受精，也被称为单精子显微注射。如果男性有严重的弱精子症，胚胎实验室的技术人员需要在显微镜下挑选高质量的精子，并通过显微注射将精子注射到成熟的卵细胞中，这也被称为显微受精。

第三代体外受精对应于胚胎植入前的遗传诊断和筛查技术。夫妻一方或双方染色体异常，家庭遗传疾病，可通过体外受精技术、卵子和精子进入胚胎，然后培养良好的胚胎活检，使用先进的实验技术筛选合格的胚胎，然后移植到子宫，可降低流产风险，生下健康的婴儿。

根据中国辅助生殖系统的数据，对于40岁以上的女性来说，“体外受精”的临床妊娠率约为20%，相应的流产率明显高于适龄女性。对于45岁以上的超高龄孕妇，生育率仅为3%左右，流产率高达60%。

陈彩蓉提到，对≥由于卵巢功能明显下降，45岁女性需要多次促进排卵和取卵，并在移植前积累胚胎。这一时期带来的精神压力和时间需要综合考虑。

对于老年妇女辅助生殖技术怀孕的上限年龄，专家共识推荐的年龄为52岁，因为考虑到中国的人均寿命约为70岁，儿童的抚养期为18岁。因此，对于以前在生殖中心保存胚胎的妇女，移植前不得超过52岁。