以泰国某医院试管婴儿为例。
01 登录官网/微信预约
确认预约:第一次到医院,向前台出示您的护照和结婚证,工作人员将为您检查预约,您的护照和结婚证将复印备案。
注册:核实预约后,前台会打电话给翻译帮你注册。
同时,注册将为您提供与试管受精治疗相关的个人信息,包括以前的妊娠史、手术史、月经状况、当前药物治疗等,这将帮助医生了解您的身体状况。
02 就医
注册后,前台将为您备案,并排队见医生。第一次见医生需要注册,等待时间会更长。如果你第一次见到医生是在月经的第2-3天,并准备进入促进排泄的周期,通常当天的检查包括:
1.阴超检查,看卵泡的数量和大小,检查是否有囊肿、息肉、肌瘤等影响妊娠的因素。如果你想要B超检查,你可以告诉翻译。
2.激素和其他相关血液检查。(你可以吃早餐)血液测试结果大约需要2小时。根据血液测试和阴道超声检查,医生将确认促进排泄的药物和剂量,然后护士将根据医生的指示从药店取药,并安排药物注射。在注射药物之前,护士将首先与您确认您的姓名和生日,告诉您未来几天的药物注射计划,并给您下次见医生的预约表。
注:医院费用在见到医生后支付,每次见到医生后支付当天发生的费用和药物费用。(如果你没有看到医生只注射药物,你不需要付费,你已经在上次见到医生时支付了药物费用)
03 促排卵
每天进入药物促排后,需要到医院进行药物注射。
药物注射时间到医院, 可以告诉前台的名字。准备好药物后,护士会叫你的名字,并在护士室注射药物。每次注射药物时,护士都会核实你的名字和生日。在促排卵期间,医生会根据你的情况预约下次见医生。在促排卵期间,他们将进行多次B超声检查和激素检查,以跟踪卵泡和激素的变化,调整促排卵药物的使用。护士每次见医生都会给你预约单。
在看医生的那天,你在预约时间到达医院后,会把你的名字或预约单交给前台,前台会把你的档案交给护士排队看医生。一般来说,医生会在早上进行手术,很难提前估计。你看到医生那天需要多少手术和每次手术,所以医生不确定手术后的时间。如果手术完成得很晚,你需要等待医生。 每次看医生,医生都会告诉你卵泡的大小和数量,以及是否有息肉、囊肿或其他问题。 请注意,并非所有的卵泡都是可用的。医生会尽量控制卵泡在同一大小范围内发育。若卵泡整体发育缓慢或较快无问题,但若卵泡发育有大有小,过小或过大的卵泡可能无法使用。 注:你可以选择每天带回药物,自己注射。如果药物保存,注射效果有问题,医院不承担责任。建议每天去医院注射。
04 取卵前准备
如果大部分卵泡大小在17-20毫米之间,经过8-10天左右的药物促排, 准备取卵。(卵泡过小可能不成熟,卵泡过大可能提前排出或过度成熟)
确认取卵时间后,护士将在同一天准备取卵相关注意事项、同意书和预约表。准备好后,您将被要求进入护士室,并向您解释取卵前的准备工作。
包括:
1.夜间注射。
请按时到医院一楼急诊室打夜针。如果你找不到急诊室在哪里,把你的预约单交给任何医院工作人员,工作人员会带你去急诊室。到达急诊室后,将姓名或预约单交给护士。护士将与您核对姓名和生日,并在预约时间注射药物。
2.取卵事项。
护士会给你取卵的预约表。取卵时间为夜间注射后34-36小时(第二天早上)。你可以按照预约时间去医院七楼。取卵前8小时注意不要吃或喝。(这是整个体外受精过程中唯一需要禁食和禁水的日子)。
3.护士会再次与您确认:
是否有过敏药物和重大手术,并要求您签署相关知情同意书,包括:试管受精介绍、卵子手术授权、授精同意书、胚胎培养同意书等。签署后,如果当天需要药物注射,将进行药物注射。
4.确认男方是否会在取卵当天取精。
(精子需要传染病检查,如果您在中国检查过,请提前通知护士)
按规定时间到急诊室注射夜针。夜针注射后的第二天白天,正常的工作和休息饮食不能在凌晨12点到取卵期间进食或饮酒。
05 男方取精
男方在取卵当天需要取精,取精时要注意以下事项:取精前建议禁欲3天,但不建议超过7天。保持放松,每天至少睡8个小时。继续正常体育锻炼,建议慢跑、游泳等。避免吸烟和饮酒至少一个月。
注意:
对于从未进行过精液分析或取精困难的患者,建议在第一次见医生时进行精液分析检查,以确认精子质量正常。
06 取卵
取卵当天早上,按预约时间到7楼前台。
手术前半小时左右,前台护士会在医院楼试管部门找你,检查血压,然后送你去三楼手术室准备手术。
在手术室,手术室护士会再次与您确认您是否有过敏药物,上次进食时是否有潜在的慢性病,是否做过重大手术,以确保正确。
取卵是在全身麻醉下进行的。在注射麻醉剂之前,您需要签署另一份授权麻醉师给您麻醉的授权书。
手术后,您将在手术室休息室卧床约2小时。护士会观察你的反应。轮椅会送你回试管部门,没有严重的恶心和头晕。
取卵当天会告诉你取了多少个卵子。然后手术后会有消炎药和止痛药。取卵后不需要看医生,取卵后第二天会出具授精报告(如果周六取卵,周一取卵)。
07 取卵的授精报告
取卵后第二天出具授精报告。授精报告将提示卵子是否成熟、卵子质量、精子质量和授精(多少胚胎)。正常情况下,成熟卵的授精率约为80%。
在这个时候,你需要确认你是否想做染色体鉴定,以及做什么样的鉴定,胚胎染色体鉴定的选择(三选一):
5对染色体鉴定:筛选13、18、21和XY染色体
24染色体鉴定:检查人体所有染色体
08 检查人体内所有的染色体
确认第几天的鉴定(二选一):
第三天的鉴定:
当胚胎发育到第三天时,取一个细胞进行培养。取卵后第五天出胚胎报告。第三天鉴定的胚胎报告,胚胎也发育到第五天,但胚胎仍有可能形成囊胚。一些胚胎质量差的胚胎也会用于鉴定。如果胚胎发育到第五天,发现等级很低,即使染色体鉴定正常,也不能使用。该鉴定适用于新鲜胚胎移植或胚胎数量少、质量差的患者。
第五天的鉴定:
第五天的鉴定将使胚胎发育到第五天。胚胎发育到囊胚形态后,取一组细胞进行鉴定。(在某些情况下,胚胎发育缓慢,囊胚可能在第六天形成,即在第六天完成,报告时间将推迟)
第五天鉴定的好处是,胚胎等级差的胚胎在提高囊性的过程中被排除在外,只鉴定等级好、发育好的胚胎。鉴定后,正常胚胎为可用胚胎,为囊胚形态。
这种鉴定适用于胚胎较多的患者。首先,提高囊,消除不良胚胎。没有必要花钱鉴定C级胚胎。医生会给你鉴定选择的建议。与您确认后,女方需在授精报告上签字确认,并支付鉴定费。
胚胎报告
胚胎报告包括:
胚胎的等级和发育阶段。根据胚胎的活力和发育情况,分为胚胎等级。分为A,B,C三级。一般比例分别为20%、60%和20%。
若不进行染色体鉴定,A,B级胚胎用于冷冻或移植。每个胚胎发育的图片。染色体分析。 正常染色体情况:
5.染色体鉴定后健康的男性胚胎:
X=1, Y=1, 13=2, 18=2, 21=2
5对健康的女性胚胎经染色体鉴定后:
X=2, Y=0, 13=2, 18=2, 21=2
染色体鉴定后24对健康男性胚胎:
X=1, Y=1.常染色体均为2条
24对染色体鉴定后健康的女性胚胎:
X=2, Y=0, 常染色体均为2种
未使用上述序列的染色体将被判定为异常
注:染色体鉴定是通过检查染色体异常体来排除染色体异常胚胎,从而达到产前和产后护理的目的。由于染色体异常的胚胎植入率较低,筛选后移植的成功率会提高。
09 移植
取卵当天或授精报告出来后,最终确认是否可以进行当月移植。
当月移植的标准有:
取卵数量不多;
雌二醇和孕酮水平在一定范围内;
正常的内膜厚度为8-12mm 之间;
无其他异常;
新鲜胚胎移植只有在满足上述条件后才能进行。
如果确认新鲜胚胎移植,医生将在取卵后4-5天安排胚胎移植。
注:可移植新鲜胚胎的患者可选择新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植。只能冷冻胚胎移植的患者不能选择。医生会根据患者的情况给出最合适的方案和建议。
如果是新鲜胚胎移植:医生将在取卵当天或授精报告后打开孕酮阴道塞剂和其他药物,并在胚胎报告当天预约移植。胚胎报告在移植当天发布后,请先看医生,医生将解释胚胎报告。如果有健康的胚胎,移植将在半小时内安排。移植前需要保持尿液,移植后15-20分钟小便,然后在医院休息1小时后回到酒店。
注:移植前憋尿的目的是让医生看到子宫的位置,但不需要憋得特别厉害。个别患者憋尿严重,导致无法自然排尿。医生需要导尿,但情况不好。
如果是冷冻胚胎移植:医生将为移植药物提供准备表。在取卵后的月经周期中,根据药物服用说明,从月经第三天到月经第16天见医生。在月经的第16天,请看医生检查内膜和子宫。如果正常,黄体酮阴道塞剂和其他药物将被添加,并在5-7天后安排移植。(移植过程与新鲜胚胎移植相同)
胚胎移植入子宫后,处于浮动状态,会立即附着在子宫内膜上。这个过程叫做“植入”。胚胎移植后,前五天是植入期,这五天非常重要。胚胎移植后11天进行妊娠检查。 10 移植后的注意事项
确保足够的睡眠和休息;
尽量吃好消化的食物;
无性行为;
避免用过热的水洗澡;
避免提重物;
按照医生的指示服用和服用药物;
注:在移植前或移植后,一些药物可能需要储存在冰箱保鲜层中。服药时请注意。
11 取卵的授精报告
移植后第11天进行抽血验孕。如果验孕成功,当天将被视为怀孕的第四周。医生会开后续的胎儿保护药,需要一直使用到怀孕的第10周。
同时会给你怀孕初期的保胎计划,说明什么时候用药,什么时候做后续检查。
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