基本信息 排卵障碍的发生率约占不孕症的25-30%，包括卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS）、先天性腺发育不良（GD）、卵巢抵抗综合征（ROS）、黄素化卵泡不破裂综合征（LUFS）以及高泌乳素血症等疾病，临床上持续性无排卵最多。女性排卵由中枢下丘脑-垂体-卵巢性腺轴控制，任何环节病变和功能异常，卵巢没有足够的卵泡，卵消耗过快，卵泡不能生长成熟，卵不能排除，黄体功能不足等病理情况，可发生排卵障碍不孕。 病理机制 排卵障碍的病理机制非常复杂，病因分类超过100种。根据发病部位的临床排卵障碍，其常见的代表性临床疾病有：1。下丘脑中枢原因：（1）神经厌食症；（2）肥胖；（3）低促性腺激素性腺功能不良。2.垂体原因：(1)特发性高泌乳素血症；(2)垂体腺瘤；(3)空蝶鞍综合征。
3.卵巢原因:(1)卵巢早衰；(2)Turner综合征；(3)先天性腺发育不良；(4)多囊卵巢综合征；(5)卵巢抵抗综合征；(6)黄体功能不足；(7)黄素化卵泡不破裂综合征；(8)卵泡膜增殖；(9)卵巢有内分泌功能性肿瘤。4.其他内分泌腺原因:(1)先天性肾上腺皮质增生；(2)Cushing综合征；(3)肾上腺功能低下(阿迪森病)；(4)甲状腺功能减退(桥本氏症)。判断排卵障碍 月经周期性来潮是排卵的重要标志，只要没有生殖道和子宫内膜疾病，规律性月经是排卵的重要特征之一。但并非每次月经都有排卵。
排卵的特殊检查方法主要包括以下几个方面：1。测定基本体温 每天早上醒来后，口表测量基本体温（BBT），并根据周期标记变化曲线。基础体温曲线应为双相形式，高温应维持10天以上。意义在于:(1)可以回顾性分析本周期是否排卵；(2)分析黄体期是否可能过短。2.宫颈粘液测定 排卵前宫颈粘液稀薄、透明、拉丝长，排卵后呈粘稠、浑浊、白色。鉴别宫颈粘液的性状，意义在于：能否鉴别即将排卵或已排卵。3.子宫内膜组织学检查 子宫内膜在月经前或刚来时刮取进行组织学检查。如果不服用孕酮药物，分泌期子宫内膜为排卵内膜。4.B超监测 卵泡发育和子宫内膜形态通过阴道B超检查监测已成为最流行的手段。动态测量卵泡直径，观察卵泡破裂，观察子宫内膜厚度和形状，非常精确、方便、无创、便宜。卵泡中的卵子一般直径为17mm-25mm，具有受精和发育能力，排卵前子宫内膜厚度应为9mm-13mm，A型为最佳。 具有多普勒功能的彩色B超还可以测量子宫和卵巢血管的流量和阻力，分析血流与排卵的关系。
5.激素测定 血FSH检测在月经周期的第三天(从月经的第一天开始)、LH、E2、T、卵巢功能可以评估PRL等激素的水平。其他激素的测量，如胰岛素、糖耐量试验、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮等，也有助于医生判断排卵障碍的原因。生殖激素的测定强调了测定的时间要求，有些值需要反复验证，激素测量值之间的关系也需要分析。 其他内分泌指标，如皮质醇、甲状腺功能、内啡肽、17羟孕酮、垂体兴奋试验、地塞米松抑制试验等，可以帮助诊断排卵障碍的病因和程度。6.腹腔镜检查 排卵后腹腔镜可直接观察卵巢上的新鲜排卵破口和各时期的黄体，证实有排卵。
